La salpingite : comprendre l’inflammation des trompes de Fallope

 

La salpingite : comprendre l’inflammation des trompes de Fallope

La salpingite est une infection ou une inflammation des trompes de Fallope, canaux reliant les ovaires à l’utérus. Mal diagnostiquée ou traitée trop tard, elle peut provoquer des complications sérieuses, notamment l’infertilité.

Qu’est-ce que la salpingite ?

La salpingite est une infection qui touche généralement une ou deux trompes de Fallope. Elle fait partie des infections génitales hautes, c’est-à-dire qu’elle atteint les organes situés au-dessus du col de l’utérus (utérus, trompes, ovaires).

Origine

Elle est souvent causée par des bactéries, notamment :

• Chlamydia trachomatis

• Neisseria gonorrhoeae (gonocoque)

• Parfois, des bactéries de la flore vaginale normale.

• une infection à mycoplasmes, pouvant être provoquée par Mycoplasma hominis et Ureaplasma urealyticum, qui représente entre 5 et 20% des cas de salpingite.

Si les IST constituent les causes les plus fréquentes de salpingite, cette inflammation peut également être due à d’autres agents infectieux dont les streptocoques, les staphylocoques, les entérocoques et les entérobactéries. L’infection par ces germes peut faire suite à :

• une autre infection ayant eu lieu au niveau d’un organe proche de l’appareil génital ;
• une intervention chirurgicale telle que le curetage utérin et l’interruption volontaire de grossesse (IVG) par voie chirurgicale ;
• un examen médical endo-utérin comme l’hystérosalpingographie et l’hystéroscopie ;
• la pose d’un stérilet, ou dispositif intra-utérin (DIU).

Dans des cas rares, la salpingite peut aussi être la conséquence d’une infection spécifique comme la tuberculose ou la bilharziose.

Ces germes remontent par le vagin et l’utérus jusqu’aux trompes.

Quels sont les symptômes ?

Les signes varient selon la gravité de l’infection :

• Douleur abdominale basse ou pelvienne, souvent d’un côté

• Fièvre, parfois accompagnée de frissons

• Pertes vaginales anormales, parfois malodorantes

• Douleur lors des rapports sexuels (dyspareunie)

• Saignements entre les règles ou après un rapport

• Nausées ou malaise général dans les formes sévères

Dans certains cas, la salpingite peut être silencieuse, sans symptôme marqué, ce qui retarde le diagnostic.

Complications possibles

Sans traitement approprié, la salpingite peut provoquer :

• Infertilité (les trompes peuvent se boucher après l’inflammation)

• Grossesse extra-utérine (œuf fécondé bloqué dans une trompe)

• Douleurs pelviennes chroniques

• Formation d’un abcès tubo-ovarien, pouvant nécessiter une chirurgie

Facteurs de risque

• Relations sexuelles non protégées avec partenaires multiples

• Antécédents d’infections sexuellement transmissibles (IST)

• Pose récente de dispositif intra-utérin (DIU) sans dépistage préalable d’IST

• Hygiène intime excessive (douches vaginales) perturbant la flore naturelle

Diagnostic

Le médecin se base sur :

• L’interrogatoire et l’examen clinique (douleur pelvienne, fièvre)

• Des analyses : prélèvements vaginaux, prise de sang

• Échographie pelvienne pour évaluer l’état des trompes

• Parfois, une laparoscopie pour confirmer l’infection et évaluer les lésions

Traitement

Le traitement repose principalement sur les antibiotiques à large spectre, souvent en association pour couvrir différents germes.

• Repos et surveillance médicale

• Antibiotiques par voie orale ou intraveineuse selon la gravité

• Traitement du ou des partenaires sexuels pour éviter la réinfection

• Chirurgie en cas d’abcès ou de complications sévères

Prévention

• Utiliser des préservatifs lors des rapports sexuels

• Dépistage et traitement rapide des IST

• Consultation médicale dès l’apparition de douleurs pelviennes ou pertes inhabituelles

• Éviter les pratiques pouvant favoriser les infections ascendantes (douches vaginales)

En résumé

La salpingite est une infection sérieuse qui peut compromettre la fertilité si elle n’est pas détectée rapidement. Des mesures simples de prévention, un dépistage régulier et une prise en charge précoce sont essentiels pour protéger la santé reproductive.