L’oligospermie

 

L’oligospermie

Qu’est-ce que l’oligospermie ?

L’oligospermie est un trouble de la fertilité masculine caractérisé par un nombre de spermatozoïdes inférieur à la normale dans le sperme.

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), on parle d’oligospermie quand la concentration est inférieure à 15 millions de spermatozoïdes par millilitre d’éjaculat.

Ce trouble peut réduire les chances de concevoir naturellement, mais n’exclut pas totalement la possibilité d’une grossesse.

Causes possibles

L’oligospermie peut avoir de multiples origines :

1. Causes médicales

• Varicocèle : dilatation des veines du testicule perturbant la production de sperme.

• Infections génitales : prostatite, orchite, IST (ex. chlamydia, gonocoque).

• Troubles hormonaux : déficit en testostérone, anomalies de la glande hypophysaire.

• Anomalies génétiques : syndrome de Klinefelter, microdélétions du chromosome Y.

• Obstructions des voies spermatiques : empêchant l’écoulement normal du sperme.

2. Facteurs liés au mode de vie

• Consommation excessive d’alcool ou de tabac.

• Drogues (cannabis, cocaïne).

• Exposition à des substances toxiques (pesticides, solvants, métaux lourds).

• Chaleur excessive sur la zone testiculaire (bains chauds fréquents, port de vêtements trop serrés).

• Stress chronique et manque de sommeil.

3. Autres causes

• Antécédents de traumatisme testiculaire.

• Chirurgies ou radiothérapies pelviennes.

• Vieillissement naturel.

Symptômes

L’oligospermie n’entraîne souvent aucun signe particulier. Elle est généralement découverte lors d’un bilan de fertilité.

Cependant, certains indices peuvent alerter :

• Difficultés à concevoir après plus d’un an d’essais.

• Douleurs ou gonflement au niveau des testicules.

• Troubles sexuels : baisse de la libido, troubles de l’érection.

• Présence d’antécédents médicaux (infections, varicocèle, interventions chirurgicales).

Diagnostic

Le diagnostic repose sur :

• Spermogramme : examen clé qui mesure la concentration, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes.

• Analyses hormonales : testostérone, FSH, LH.

• Échographie testiculaire : recherche d’anomalies comme une varicocèle.

• Examens génétiques (si suspicion d’anomalies chromosomiques).

Traitements

Le traitement dépend de la cause identifiée :

1. Correction du mode de vie

   • Arrêt du tabac, de l’alcool et des drogues.

   • Alimentation équilibrée, riche en zinc, sélénium et vitamines.

   • Activité physique régulière et gestion du stress.

   • Éviter la chaleur excessive sur les testicules.

2. Prise en charge médicale

   • Antibiotiques en cas d’infections.

   • Traitement hormonal si déficit identifié.

   • Chirurgie en cas de varicocèle ou d’obstruction.

3. Assistance médicale à la procréation (AMP)

   • Insémination artificielle (IA) : si le nombre de spermatozoïdes est faiblement réduit.

   • Fécondation in vitro (FIV) : si l’oligospermie est plus sévère.

   • ICSI (Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes) : méthode où un spermatozoïde est directement injecté dans l’ovule, très efficace en cas d’oligospermie importante.

Pronostic

• De nombreux cas d’oligospermie peuvent être améliorés grâce à une hygiène de vie saine et un traitement médical adapté.

• Même en cas de spermatozoïdes très peu nombreux, les techniques de procréation assistée offrent aujourd’hui de réelles chances de paternité.

En résumé : L’oligospermie est un trouble fréquent de la fertilité masculine. Elle peut être causée par des facteurs médicaux, environnementaux ou liés au mode de vie. Un diagnostic précis et une prise en charge adaptée permettent d’améliorer la fertilité et d’envisager des solutions efficaces pour concevoir.