Le strabisme : quand les yeux ne regardent pas dans la même direction

Qu’est-ce que c’est ?

Le strabisme est un trouble de l’alignement des yeux. Normalement, les deux yeux travaillent ensemble pour fixer le même point. Dans le strabisme, l’un des yeux dévie vers l’intérieur le strabisme est dit convergent, l’extérieur le strabisme est dit divergent, le haut ou le bas le strabisme vertical et horizontal. Cette mauvaise coordination peut entraîner une vision double ou, chez l’enfant, une baisse de la vision dans l’œil qui dévie (amblyopie).

Quels sont les symptômes ?

• Œil qui dévie visiblement (en permanence ou par intermittence)

• Vision double (chez l’adulte principalement)

• Fatigue visuelle, maux de tête

• Fermeture ou clignement fréquent d’un œil

• Mauvaise perception de la profondeur (difficulté à estimer les distances)

• Chez l’enfant : tendance à tourner la tête pour mieux voir

Quelles sont les causes ?

• Anomalie musculaire : déséquilibre des muscles qui contrôlent l’œil

• Problème visuel : hypermétropie non corrigée pouvant entraîner un strabisme convergent

• Facteur génétique : antécédents familiaux

• Atteinte neurologique : paralysie d’un nerf oculomoteur

• Maladie oculaire : cataracte congénitale, anomalies de la rétine ou du nerf optique

Qui est à risque ?

• Les enfants (le strabisme apparaît souvent avant 6 ans)

• Les personnes ayant un parent ou un frère/une sœur strabique

• Les enfants nés prématurés ou avec un faible poids de naissance

• Les patients ayant une forte amétropie (hypermétropie, myopie, astigmatisme non corrigés)

Quelles complications possibles ?

• Amblyopie (“œil paresseux”) chez l’enfant : baisse définitive de la vision si non traitée tôt

• Perte de la vision binoculaire et de la perception de la profondeur

• Gêne esthétique et retentissement psychologique

• Chez l’adulte : diplopie (vision double) gênante au quotidien

Comment prévenir ?

✅ Dépistage précoce de la vision chez l’enfant (dès 3-4 ans)
✅ Consultation rapide en cas de déviation oculaire persistante
✅ Correction précoce des troubles visuels (hypermétropie, myopie, astigmatisme)
✅ Suivi ophtalmologique régulier chez les enfants à risque (antécédents familiaux, prématurité)

Quels traitements ?

    Correction optique

• Lunettes ou lentilles adaptées pour corriger un défaut visuel associé (ex. hypermétropie)

    Rééducation

• Occlusion de l’œil sain (cache-œil) chez l’enfant pour stimuler l’œil faible

• Exercices orthoptiques pour améliorer la coordination oculaire

    Chirurgie

• Intervention sur les muscles oculaires si le strabisme persiste malgré la correction

• Souvent réalisée chez l’enfant, parfois chez l’adulte pour corriger l’alignement

Quand consulter ?

• Dès qu’un enfant présente un œil qui dévie régulièrement, même par intermittence

• Si un adulte présente soudainement une vision double ou un strabisme acquis

• En cas d’amblyopie suspectée (enfant qui ferme un œil, baisse de vision inexpliquée)

En bref : Le strabisme est une déviation oculaire fréquente, surtout chez l’enfant. Dépisté tôt, il se corrige efficacement grâce aux lunettes, à la rééducation et parfois à la chirurgie. Un traitement précoce évite la complication majeure : l’amblyopie.

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