Le fibrome utérin : causes, symptômes et traitements

Le fibrome utérin, aussi appelé léiomyome utérin, est une tumeur bénigne (non cancéreuse) qui se développe dans la paroi de l'utérus. Très fréquent chez les femmes en âge de procréer, il peut passer inaperçu ou provoquer des symptômes parfois invalidants.

 

     Qu’est-ce qu’un fibrome utérin ?

Le fibrome est une masse de tissu musculaire lisse qui se forme à l’intérieur ou autour de l’utérus. Il peut être :

• Interstitiel (intramural) : dans l’épaisseur de la paroi utérine.

• Sous-séreux : à l’extérieur de l’utérus.

• Sous-muqueux : vers l’intérieur de la cavité utérine.

• Pédiculé : attaché par un petit pédicule à la paroi utérine.

 

         À quel moment survient-il ?

Le fibrome se développe en général entre 30 et 50 ans. Il est rare avant la puberté et tend à diminuer après la ménopause en raison de la baisse du taux d’œstrogènes.

 

        Quels sont les facteurs de risque ?

Plusieurs éléments peuvent augmenter le risque de développer un fibrome :

• Facteurs hormonaux : excès d’œstrogènes.

• Antécédents familiaux.

• Origine ethnique : les femmes afro-descendantes sont plus touchées.

• Surpoids ou obésité.

• Premières règles précoces.

 

            Quels sont les symptômes ?

La plupart des fibromes sont asymptomatiques, mais certains peuvent provoquer :

• Règles abondantes ou prolongées (ménorragie)

• Douleurs pelviennes

• Pesanteur dans le bas-ventre

• Besoin fréquent d’uriner (compression de la vessie)

• Constipation

• Douleurs pendant les rapports sexuels

• Infertilité ou fausses couches (dans de rares cas)

 

                 Comment le diagnostiquer ?

Le fibrome est souvent découvert lors d’un examen gynécologique ou grâce à :

• Une échographie pelvienne

• Une IRM si les fibromes sont volumineux

• Une hystéroscopie pour les fibromes sous-muqueux

 

          Quels sont les traitements possibles ?

Le traitement dépend de l’âge, du désir de grossesse, de la taille et des symptômes.

Traitements médicamenteux :

• Antalgiques : pour soulager la douleur.

• Traitements hormonaux : pour réduire les saignements ou la taille du fibrome (progestatifs, agonistes de la GnRH).

Traitements chirurgicaux :

• Myomectomie : retrait du fibrome en conservant l’utérus (solution pour les femmes souhaitant concevoir).

• Hystérectomie : ablation de l’utérus (solution définitive).

• Embolisation des artères utérines : pour réduire la vascularisation du fibrome.

 

         Fibrome et grossesse : un danger ?

Certains fibromes peuvent interférer avec la fertilité ou la grossesse en fonction de leur localisation et de leur taille. Ils peuvent provoquer :

• Retards de croissance du fœtus

• Accouchement prématuré

• Présentation anormale du bébé

• Risques de fausses couches

Un suivi médical étroit est recommandé si une femme enceinte a des fibromes.

 

         Peut-on prévenir les fibromes ?

Il n’existe pas de prévention certaine, mais maintenir un poids sain, éviter les excès d'œstrogènes et avoir un suivi gynécologique régulier permettent une détection précoce et une meilleure prise en charge.

 

    🗣️ À retenir

Le fibrome utérin est fréquent et souvent bénin, mais ses symptômes peuvent altérer la qualité de vie. Grâce aux traitements actuels, il est possible d’en réduire les effets tout en préservant la fertilité dans de nombreux cas.