Aménorrhée : quand les règles disparaissent

L'aménorrhée désigne l'absence de menstruations chez une femme en âge d’avoir ses règles. Si elle est normale à certaines périodes de la vie (grossesse, allaitement, ménopause), elle peut aussi être le signe d’un trouble hormonal ou de santé lorsqu’elle survient en dehors de ces situations.

 

        Qu’est-ce que l’aménorrhée ?

On distingue deux grands types :

Type d’aménorrhée	Définition
Primaire	Aucune règle n’est jamais survenue avant 15-16 ans.
Secondaire	Les règles étaient présentes, mais s’arrêtent pendant 3 mois ou plus.

    Quelles sont les causes de l’aménorrhée ?

Les causes dépendent du type d’aménorrhée :

🔹 Aménorrhée primaire (chez les adolescentes) :

• Troubles du développement (anomalie de l’utérus, des ovaires).

• Retard pubertaire.

• Malformations génétiques (ex. : syndrome de Turner).

• Troubles hormonaux (déficit en hormones sexuelles, anomalies de la thyroïde).

🔹 Aménorrhée secondaire (chez les femmes ayant déjà eu leurs règles) :

Cause	Explication
Grossesse	Cause la plus fréquente.
Allaitement	Peut bloquer temporairement le cycle menstruel.
Stress important	Perturbe l’axe hormonal (hypothalamo-hypophysaire).
Perte de poids sévère / anorexie	Le corps "éteint" la reproduction en cas de manque d’énergie.
Sport intense	Fréquent chez les athlètes de haut niveau.
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)	Cycle irrégulier ou absent.
Troubles thyroïdiens	Hyper- ou hypothyroïdie.
Ménopause précoce	Avant 40 ans.
Pilule ou contraception hormonale	Certaines méthodes peuvent suspendre les règles.

    Symptômes associés à surveiller

L’aménorrhée peut être accompagnée de :

• Acné, pilosité excessive (SOPK).

• Bouffées de chaleur (ménopause précoce).

• Douleurs pelviennes (anomalies utérines).

• Perte ou prise de poids soudaine.

• Galactorrhée (écoulement lacté hors grossesse → peut signaler un excès de prolactine).

 

         Comment est-elle diagnostiquée ?

Le médecin commence par :

1. Test de grossesse (systématique).

2. Examen gynécologique et général.

3. Bilan hormonal : FSH, LH, prolactine, œstrogènes, hormones thyroïdiennes.

4. Échographie pelvienne : pour visualiser l’utérus et les ovaires.

5. Parfois : IRM hypophysaire ou caryotype (analyse génétique).

 

     Traitements : dépend de la cause

Cause identifiée	Traitement
SOPK	Régulation hormonale (pilule, changement d’hygiène de vie).
Anorexie / maigreur excessive	Soutien nutritionnel + psychologique.
Stress, surmenage	Thérapie, repos, activité modérée.
Troubles hormonaux	Traitement substitutif ou ciblé (thyroïde, hypophyse).
Ménopause précoce	Traitement hormonal possible si nécessaire.
Contraception hormonale	Si désir de retour des règles → arrêt ou ajustement.

Important : l’absence de règles n’est pas anodine, elle peut refléter un déséquilibre profond du corps.

Aménorrhée et fertilité

Certaines causes d’aménorrhée peuvent entraîner une infertilité temporaire ou durable. Un suivi médical est indispensable pour évaluer la fonction ovarienne, surtout en cas de désir de grossesse.

 

     En résumé

Élément	Détail
Aménorrhée	Absence de règles pendant 3 mois ou plus
Causes multiples	Grossesse, stress, SOPK, anorexie, sport, hormones
Diagnostic médical nécessaire	Pour identifier et traiter la cause
Ne pas ignorer	Peut signaler un trouble sous-jacent important

💬 MHdoc vous rappelle

Les règles sont un indicateur de santé globale. Une aménorrhée persistante ne doit jamais être ignorée. Que vous soyez adolescente, sportive ou jeune femme stressée, parlez-en à votre médecin pour trouver des réponses adaptées à votre situation.